预防近视 家长是关键 这三个问题亟须重视

北京同仁医院的一项研究成果显示：按小学一年级“远视储备”的大小，分为“>200度”“150~200度”“100~150度”“50~100度”和“<50度”5组，跟踪5年后，到小学六年级，近视发生率分别为0.79%、11.76%、26.92%、63.44%和85.32%。可见，小学新生远视储备的多寡，直接决定未来近视率的高低。“远视储备”，指的是未近视的孩子拥有的远视度数。新生儿多拥有200~400度的远视储备，随着生长发育，眼球前后直径(称为“眼轴”)逐渐变长，远视储备随之减少。

预防近视，家长是关键。然而目前，家长护眼科普素养低下的问题是近视防控工作的“最大短板”。因此，让家长对近视“知其然也知其所以然”，学会根据孩子的近视风险因素对症施策十分必要。

如果把“眼球”比作“气球”，近视加深就像“吹气球”，防控近视就是抑制眼球变长;一个气球容易变长，典型有三种可能，即皮薄了、气吹得多、气放得少，对应到眼球，就是如下三种情形：球皮不够硬，影响因素主要有：钙的吸收不足、喜吃甜食导致钙流失，眼肌过度收缩产生的代谢废物也容易伤害球皮的巩膜组织。眼压容易升高，主要跟用眼距离和持续时间有关：一般近距离用眼5分钟，眼压就会升高，距离越近，眼压升幅越高，近视进展越快。眼压不易降，眼球的“放气孔”主要是瞳孔旁的房角通道，而瞳孔大小是影响房角通道宽窄的重要因素，光线越昏暗、瞳孔越大、房角越窄，眼压越不容易缓解。

这就引出三个亟须重视的问题：即书写阅读距离“过近”、时间“过久”、环境光源“过暗”。解决好这三个“过”，并反其道而行之，让眼球皮更厚、吹“气”少、放“气”多，就是家长要掌握的实用技能，譬如：歪头、埋头写字的孩子，往往握笔姿势不端正，否则看不见笔尖，因此家长特别要重视矫正握笔姿势，刚学写字时不要用太粗的笔;长时间近距离用眼时，可用“低度凸透镜”或“低度凸透镜附加基底向内三棱镜”的方法，减少看近的用眼量;按照中国标准化研究院发布的最新研究成果，儿童青少年读写桌面的照度在500~750勒克斯(家长手机可下载照度测量App进行检测)，但一般家庭通常只有100~200勒克斯;晚上上床睡觉时，眼压会随体位的变化而升高，睡前可通过认真用力做眼保健操或合适的中医冷热敷等手段缓解眼压;有研究表明近视加深快的孩子，维生素D3水平较低，因此，如果户外活动不足，可适当补充维生素D3。

(作者：刘康苗，系中国关工委健体中心公益护眼联盟主任，中国校园健康行动护眼亮眼工程执行主任)